Съдържание
Обратната или обърната позиция на Тренделенбург е обща хирургична позиция, където долните крайници са оставени на по-ниско ниво от главата и шията. Тя е противоположна на позицията на Тренделенбург, при която главата и шията са на по-ниско ниво от долните крайници. Обратната позиция на Тренделенбург се използва в различни хирургични процедури и има множество ползи, както и някои рискове.
история
Позицията на Тренделенбург е обратна на позицията на Тренделенбург, представена от германския хирург Фридрих Тренделенбург. За първи път се използва през 1860-те години, за да се подобри визуалният достъп до таза и долната част на корема по време на операциите.
Обратна позиция на Тренделенбург
Пациентът лежи на плоска хирургична маса с глава нагоре и крака надолу. Пациентът трябва да се накланя бавно, за да се избегнат внезапни промени в кръвното налягане. Фиксираната опора за крака в основата на хирургическата маса предпазва пациента от подхлъзване. Пациентът все още е в капан с лист, вързан здраво около ръцете и краката. Пациентите, страдащи от недохранване и възрастни, може да изискват допълнителни листове, свързани с краката им, за да ги предпазят от точките на натиск. Краката трябва да останат непроменени, за да се намали рискът от тромбоза и облекчаване на налягането.
съображения
Позицията на обратния Тренделенбург не е естествено положение и могат да възникнат усложнения. Пациентите не трябва да бъдат оставяни без надзор, докато са на позиция, тъй като са подложени на подхлъзване от масата. Прекомерното налягане може да причини понижаване на жизнените показатели като кръвно налягане, температура, сърдечен ритъм и пулс; следователно пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
вещи
Обратната позиция на Тренделенбург има малък ефект върху дишането, но компрометира кръвообращението. Значителен обем кръв се отклонява към долните крайници, намалявайки сърдечния дебит.
употреби
Обратната позиция на Тренделенбург се използва за лечение на венозна въздушна емболия, подобряване на кръвообращението на мозъчната област, постигане на ефективно ниво на епидурална или спинална анестезия, предотвратяване на аспирация на бронхоспазъм и въвеждане на съдове на шийката на матката за поставяне на централни венозни катетри. Позицията се използва и за главата, шията и гинекологичните процедури, тъй като намалява притока на кръв в тези области. Също така улеснява дишането при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Поставянето на пациент с наднормено тегло в това положение облекчава натиска върху главата поради прекомерното тегло на корема при офталмологични операции. Обратната позиция на Тренделенбург се използва и за подобряване на хирургичното излагане на простатата и при минимално инвазивни процедури на горната част на корема.