Съдържание
- Как работи жлъчният мехур
- Лапароскопска хирургия
- Намаляване на усложненията
- Изоставена лапароскопска хирургия
- Травма на жлъчния канал
- Рак
- Други усложнения
Операцията на жлъчния мехур, известна още като холецистектомия, е най-честата операция, извършвана в Северна Америка. Всяка година на повече от половин милион души в САЩ и около петдесет хиляди души в Канада се отстраняват жлъчните мехури. Лапароскопската холецистектомия вече е заменена с отворена холецистектомия като първа възможност за отстраняване на жлъчния мехур.
Как работи жлъчният мехур
Жлъчният мехур е разположен под дясната страна на черния дроб. Той събира произведеното от черния дроб. Жлъчният мехур притиска жлъчката в тънките черва при поглъщане на храна; повече жлъчка се отделя с мазни храни. Жлъчката пътува през тесни жлъчни пътища в тънките черва. Камъните в жлъчката са малки твърди маси холестерол и жлъчни соли, които се образуват в жлъчния мехур. Болката се появява, когато камък в жлъчката блокира потока на жлъчката в канала.
Лапароскопска хирургия
Под обща анестезия хирургът създава четири малки отвора в корема. В отворите се вкарват канюли, тесни тръбоподобни инструменти. В канюлата се вкарва лапароскоп, подобен на шпионка с камера. Камерите позволяват на хирурга да има увеличен изглед на жлъчния мехур на телевизионен екран. Той внимателно отделя жлъчния мехур и го отстранява през отвор. Освен това, ако камъните са от общия жлъчен канал, хирургът може да ги премахне и тях.
Намаляване на усложненията
Най-важният аспект за осигуряване на успешна лапароскопска операция на жлъчния мехур е опитът на хирурга. Националният здравен институт (NIH) одобри лапароскопска хирургия за безопасно хирургично лечение, отбелязвайки, че тя е равна по ефективност на традиционната отворена хирургия. Той обаче предупреждава, че трябва да се извършва само от опитни хирурзи.
Изоставена лапароскопска хирургия
Няколко фактора могат да накарат хирурга да реши да се откаже от лапароскопската хирургия и да извърши традиционна отворена хирургия. Коремните сраствания са такъв проблем. Наличието на гангрена също ще изисква промяна. Ситуации, при които зрението е затъмнено, също ще доведат до промяна, която е по-разпространена при пациенти със затлъстяване. Преминаването към отворена хирургия технически не се счита за усложнение в литературата.
Травма на жлъчния канал
Прерязването или изрязването на грешен жлъчен канал е най-честата сериозна грешка. Жлъчните пътища са много тънки, малки канали, които са близо един до друг. Тъй като анатомията на всеки човек е различна, от съществено значение е хирургът да ги идентифицира правилно и да ги отреже. Последицата от неправилно изрязване или резба е, че жлъчката ще потече в коремната кухина и ще отрови пациента. В зависимост от тежестта на нараняването може да се наложи допълнителна операция за коригиране на това усложнение. Симптомите могат първоначално да се появят, когато пациентът посочи, че не се чувства добре. Жълтеница също може да бъде симптом. Понякога могат да се появят болка и затруднено дишане, като смърт, ако не се лекуват.
Рак
Два вида рак са по-разпространени при лица, на които е отстранен жлъчния мехур. Първият е ракът на дебелото черво. При много пациенти постоянното капене на жлъчката дразни дебелото черво. Това причинява диария, а дългосрочните ефекти от всичко това дразнене са рак на дебелото черво. Този тип рак обикновено се появява от дясната страна на дебелото черво.
Друго проучване на Университета в Южна Калифорния показва, че пациентите, които са имали холецистектомия, са изложени на значително по-висок риск от рак на панкреаса.
Други усложнения
Както всички операции, лапароскопската хирургия има потенциал за усложнения от анестезия и инфекции. Не трябва да имате кървене, пневмония, кръвни съсиреци и сърдечни проблеми. До 40% от пациентите се оплакват от някакъв вид стомашно-чревни болки след месеци или дори години след операцията. Тези симптоми включват диария, прекомерни хронични чревни газове и постоянна болка в горната дясна част на корема.