Как да чуем звука на белите си дробове

Съдържание

инструкции
съвети
предупредителен
Какво ви трябва

Аускултацията е процес на слушане на звуци вътре в тялото, включително на белите дробове, за диагностициране на проблеми. С помощта на стетоскоп лекарят може да чуе дишането на бронхите и везикулите. Бронхиалното дишане може да се чуе по трахеята и под ключицата, в гърдите или под рамото в гърба, според Медицинския факултет на Stritch в Университета Лойола. Везикуларното дишане се чува в гърба и гърдите, където са белите дробове.

инструкции

Много респираторни заболявания могат да бъдат открити със стетоскоп (изображение на стетоскоп от Збигнев Новак от Fotolia.com)

Подгответе маса или хартия, за да си водите бележки. Слушайте за пълен дихателен цикъл (вдъхновение и издишване) на всяко място. Слушайте за тихо дишане, след това помолете пациента да диша дълбоко. Д-р Ричард Рате, професор в Медицинския колеж на Университета във Флорида, съветва учениците да наблюдават интензивността на белодробните звуци, симетрията между страните и продължителността на вдъхновенията и издишванията. Забележете разликата между звука на горния и долния гръден кош, когато пациентът седи изправен и легнал. Обърнете внимание на отсъствието или наличието на случайни или неочаквани белодробни звуци.

Ausculte на гола кожа (лекар и пациент 25 изображение от Пол Мур от Fotolia.com)
Поставете стетоскопа на 12 места по гърба, измествайки се от ляво на дясно симетрично. Започнете отдолу и отидете нагоре. Слушайте звуците на белите дробове на осем места по средата на гърба, под костите на лопатката, в ребрата и в два реда по четири. Слушайте белодробни звуци между костите на рамото в долната част от всяка страна на гръбначния стълб. Правете това и под основата на шията от двете страни на гръбначния стълб.

Белодробни звуци не могат да бъдат чути през лопатките и раменните кости (възпроизведено изображение от msw от Fotolia.com)
Блестете гърдите от едната страна на другата и отгоре надолу в 12 бримки, препоръчва Rathe. Слушайте белия дроб до четири точки от всяка страна на гръдния кош в началото на ключицата и завършвайки до гърдите или гръдния мускул. Слушайте две точки от външната страна на гръдния кош под гръдната кост.

Слушайте централните точки на всеки дроб (рентгеново изображение на гръден кош от alma_sacra от Fotolia.com)
Интерпретирайте констатациите си. Горните дихателни пътища излъчват по-високи и по-високи звуци, според Stritch. Остри бронхиални звуци, вдъхновение и издишване имат сходна продължителност и се чува пауза между вдишване и издишване. Везикуларните звуци обикновено са ниски и вдъхновението обикновено е по-дълго от изтичането. Освен това няма пауза между вдъхновението и изтичането. Дихателните звуци са по-силни на по-ниски позиции. Ако чуете бронхиалното дишане в необичайни точки, вентилацията не преминава в алвеолите. Това може да се дължи на алвеоларна ателектаза, кавитация, консолидация, плеврален излив, пневмоторакс или маса.

Загрейте стетоскопа, преди да го поставите на пациента. (Стетоскоп на синьо изображение от Моника 3 стъпки напред от Fotolia.com)
Идентифицирайте необичайни белодробни звуци. Тези звуци са основно хрипове, хъркане, стридори и хрипове. Естераторите са известни също като пукане. Те са остри и прекъснати. Те правят щракащ звук, бълбукане или тракане и се появяват, когато въздухът отваря пространства в затворени дихателни пътища. Те произвеждат звук, наподобяващ триене на косата между пръстите ви. Сирените могат да звучат сухи или натоварени, меки или не. Според уебсайта на Medline Plus натоварването на белите дробове прилича на хъркане. Въздухът, който е блокиран или преминава през горните дихателни пътища, прави тези звуци. Хъркането звучи като мехурчета, съобщава Rathe. При издишване се чуват силно хриптящи звуци. Претоварените дихателни пътища създават сибилен звук. Stridor е вид хриптене, което се чува по време на вдъхновение. Тя се причинява от запушване на въздушния поток в трахеята или зад гърлото.

Шрифтът помни звука, който косата ви прави, когато се втрива с пръсти (снимка на брюнетка от robert mobley от Fotolia.com)
Идентифициране на плевралното триене и бронхофоничен шепот. Когато възпалените плеврални мембрани се съберат, пациентът спира да диша за момент заради болката. Когато мембраните се разделят и се плъзгат помежду си, при вдишване и издишване се чува звук като кожа върху кожата. Това е плеврално триене, съобщава Държавният университет на Източен Тенеси (ETSU). Шумните звуци обикновено не се чуват през гръдната стена, според ETSU. Ако помолите пациента да прошепне дума и да слушате през стетоскопа, натрупването на течност в белия дроб ясно ще предаде звука. Това е известно като бронхиофоничен шепот.

Помолете пациента да прошепне номер или дума, за да потърси бронхоразширяващия шепот (лекар и пациент 25 изображение от Пол Мур от Fotolia.com)

съвети

Затоплете стетоскопа чрез триене на металната част, преди да го използвате на пациента. Опитайте се да визуализирате анатомията, докато сте аускултираща. Слушайте нормални и необичайни белодробни звуци.